作者：陈秋贤; 蔡丽生; 方顺勇; 沈俊涛; 连明桥...胃癌腹腔镜全胃切除术外科并发症危险因素
摘要：目的探讨腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素。方法回顾性分析2008年1月~2015年12月我院281例胃中上部癌行腹腔镜根治性全胃切除术的临床资料,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后外科并发症的发生情况,并采用logistic回归分析术后外科并发症发生的危险因素。结果发生外科并发症29例,发生率10.3%（29/281）,其中严重外科并发症9例,发生率3.2%（9/281）。术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况：Ⅰ级3例（1.1%）,Ⅱ级17例（6.0%）,Ⅲa级4例（1.4%）,Ⅲb级2例（0.7%）,Ⅳ级2例（0.7%）,Ⅴ级1例（0.4%）。单因素分析结果显示患者年龄、BMI、手术时间、术中出血量、肿瘤分化、肿瘤大小、浸润深度有统计学差异（P〈0.05）。logistic多因素分析表明年龄（OR=2.671,95%CI：1.138~6.269,P=0.024）、BMI（OR=4.970,95%CI：1.597~15.465,P=0.006）、肿瘤大小（OR=3.311,95%CI：1.068~10.260,P=0.038）、浸润深度（OR=4.472,95%CI：1.120~17.862,P=0.034）和术中出血量（OR=3.835,95%CI：1.481~9.928,P=0.006）是腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症发生的独立危险因素。多因素logistic回归模型预测患者术后外科并发症发生的受试者工作特征（reciever operating characteristic,ROC）曲线下面积是0.784（0.695~0.873）。结论腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级以Ⅱ级较多见;患者年龄≥65岁、BMI≥25、肿瘤大小≥50 mm、浸润深度≥T3及术中出血量≥100 ml应警惕外科并发症的发生。
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