作者：姜中华; 杨红梅; 王正江; 范志宁; 王翔; ...支架十二指肠恶性梗阻胆道恶性梗阻胰胆管造影术经皮肝穿刺胆管支架置入
摘要：目的探讨胆道支架、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法2008年1月～2013年12月，对24例同时存在胆道和十二指肠恶性梗阻的患者完成胆道支架、十二指肠支架置入，其中介入中心10例患者行经皮肝穿刺造影完成胆道金属支架置入（percutaneoustranshepaticinsertionofbiliarystent，PTIBS），14例消化内镜中心患者行逆行胰胆管造影放置胆道金属支架（endoscopicretrogradecholangiopancreatography—guidedbiliarystent，ERCP．BS），其中1例失败后改行经皮肝穿刺胆管外引流术不纳入随访研究。胆管支架置入术后1周完成十二指肠支架置入。观察手术成功率、临床症状缓解率、并发症、支架通畅时间及患者生存期等指标。结果联合支架置入成功率95．8％（23／24），梗阻症状消失率87．0％（20／23）；十二指肠支架置入术后1周胃出口梗阻评分（2分6例，3分17例）较术前（O分6例，1分17例）明显改善（Z=-4．796，P=0．000）。胆道支架通畅时间（73．9±5．3）d，生存时间（93．0±4．9）d。十二指肠支架再发梗阻率17．4％（4／23）。均未出现严重并发症。结论胆道、十二指肠支架联合置入治疗恶性胆道、十二指肠梗阻安全有效。
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