作者：曹军; 曾仁辉; 彭双阳; 李忠; 王海辉内镜扩张皮肾通道
摘要：目的探讨内镜直视下扩张皮肾通道的肾实质段在微创经皮肾取石术（minimally invasive percutaneousnephrolithotomy,MPCNL）中的应用效果,评估其可行性及安全性。方法 2010年3月～2011年1月,在内镜直视下扩张皮肾通道的肾实质段行MPCNL 156例。方法分两步：第一步,用F8～F20的筋膜扩张器扩张建立铅笔形通道;第二步,用F12李氏肾镜、自行设计的同轴套管扩张器扩张建立圆柱形通道。结果 156例共建立205个皮肾通道,每个通道均一次建立成功,通道扩张的平均时间3 min（1～6 min）,扩张中无需X线监视,无穿孔等并发症发生,无介入止血的病例。输血率3.8%。结石一期取净率79%（123/156）,二期取净率94%（147/156）。153例随访1～3个月,平均1.6月。KUB＋IVU及尿常规检查提示无出血、肾盂输尿管连接部狭窄等并发症发生。结论内镜直视下扩张皮肾通道的肾实质段是可行的,安全的,在内镜直视下扩张可避免穿孔,减少工作鞘切割引起的出血,减少X线暴露时间,提高手术的安全性。
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