作者：张铃福; 陶明; 郭丽梅; 修典荣胰腺癌肿瘤出芽肿瘤复发预后
摘要：目的探讨肿瘤出芽在胰头癌根治术后评价预后中的作用。方法肿瘤出芽定义为肿瘤浸润前沿的单个或一簇个数〈5的肿瘤细胞,200倍显微镜视野下（0.785 mm2）计数肿瘤出芽的个数。回顾性分析2005～2010年67例因胰头癌行根治性切除术患者的临床病理资料及随访资料,对影响预后的临床病理因素进行多因素分析。结果 （1）67例胰头癌患者中肿瘤出芽个数0～59个/0.785 mm2,中位数19个/0.785 mm2。采用接受者运行曲线（ROC）定义肿瘤出芽个数≥17为肿瘤出芽高密度组,〈17为肿瘤出芽低密度组。本研究肿瘤出芽高密度组39例（58.2%）,低密度组28例（41.8%）。肿瘤出芽高密度组年龄小（P=0.007）,T分期高（P=0.007）,N分期高（P=0.002）,AJCC分期高（P=0.004）,神经浸润发生率高（P=0.004）,组织学分级高（P=0.001）,术后早期复发多（P=0.001）,2年生存率低（P=0.000）。（2）存活26例,死亡41例。中位生存时间12个月（3～59个月）。单因素分析结果显示,T分期（P=0.009）、N分期（P=0.003）、AJCC分期（P=0.006）、组织学分级（P=0.034）和肿瘤出芽（P=0.000）与胰头癌患者的生存时间有关,多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤出芽高密度是胰头癌患者预后的独立影响因素（HR=3.093,95%CI 1.314～7.283,P=0.010）。结论肿瘤出芽高密度是胰头癌根治性切除术后预后不良的重要因素。
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