作者：王丽娜; 苏雪松; 乔杰; 李蓉; 甄秀梅; 王...彩色多普勒能量图胚胎解冻移植子宫内膜血流妊娠结局
摘要：目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测胚胎解冻移植周期妊娠结局中的作用。方法前瞻性研究2009年6～12月于我中心行胚胎解冻移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）者,共744个周期。解冻移植前1天上午彩色多普勒能量超声测量子宫内膜厚度、形态及血流状态。按子宫内膜血流分为3组：未检测到子宫内膜血流;仅可检测到子宫内膜下血流;可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访FET结局,将妊娠结局分为2组：未妊娠组和妊娠组[妊娠组为胚胎移植后14天查血hCG〉35 U/L,包括宫内活胎和妊娠结局不良（生化妊娠、异位妊娠、早孕流产）]。结果 744例行胚胎解冻移植,妊娠率为45.6%（339/744）,胚胎种植率17.6%（393/2232）。未检测到血流组的宫内活胎率为25.2%（81/321）,仅有内膜下血流组49.1%（162/330）,内膜内及内膜下均有血流组为77.4%（72/93）,内膜内及内膜下均有血流组明显高于另外2组（χ2=84.287、23.556,P均=0.000）,仅有内膜下血流组也明显高于未检测到血流组（χ2=39.589,P=0.000）。解冻移植日妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度差异无显著性。妊娠组子宫内膜收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度（S/D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）分别为2.447±0.422、0.941±0.174及0.583±0.074,明显低于未妊娠组2.947±0.406、1.166±0.219、0.651±0.052（t=16.431、15.301、14.667,P均=0.000）。子宫内膜血流S/D、PI、RI的接受者运行曲线（ROC）下面积分别为0.816、0.808及0.818。结论胚胎解冻移植周期子宫内膜内血流存在者妊娠率明显高于未检测到血流者,存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者,显示较高的临床妊娠率;彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检查可作为预测子宫内膜容受性较好的无创检查方法。
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