作者：项灿宏; 姚力; 李启东; 王文跃; 刘霞; 王...胆管癌肝门部胆管门静脉栓塞肝脏切除术
摘要：目的探讨对肝门部胆管癌行扩大右半肝切除术前使用经皮经肝门静脉栓塞术（portal vein embolization，PVE）的疗效。方法2005年10月对1例伴有肝硬化的肝门部胆管癌施行经皮经肝门静脉栓塞术（percutaneous portal veinembolization，PTPE），记录肝脏在血流动力学、体积、功能、病理方面的改变。结果PTPE术后第5天体温升至39．2℃，然后逐渐下降，同时伴有轻度右上腹痛，无恶心呕吐，未见腹腔出血及胆漏。PTPE术后左叶体积从417．0ml增加到522．4ml（肥大率125．2％）；右叶体积从1041．3ml减少到1017．4ml（萎缩率97．7％）；左叶占全肝的体积比从28．6％升至33．9％。左矢状部血流速度术前为12．8ml／s，术后当日、第6天分别为23．2、17．1ml／s。较原流量增加100％和39％（术后当日，第6天）。PTPE术后17d左肝胆汁的引流量超过右肝。PTPE术后34d患者接受扩大右半肝切除术，术中见肝左叶可见明显的肥大，肝脏5、6、7段（S5，6，7）与其余肝段间有明显的界限，术后3个月病情平稳。术后病理：栓塞叶门静脉狭窄及闭塞而肝细胞变性，坏死及凋亡。结论PVE能有效诱导未栓塞肝叶的肥大，从而提高对伴有肝损害的患者行扩大肝脏切除的安全性。
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