作者：辛福云; 黄伟刚; 胡征腹腔镜子宫切除免疫功能t淋巴细胞
摘要：目的比较腹腔镜与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响。方法选择44例有子宫切除指征的患者，分为2组：腹腔镜治疗25例（腹腔镜组），接受开放手术19例（开腹组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药、术后住院时间情况；并采用散射比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，补体C3、C4水平，采用流式细胞仪测定CD3^＋（T细胞总数）、CD4^＋（T辅助／诱导细胞）、CD8^＋（T抑制／杀伤细胞）的数量，进行组间比较。结果两组手术时间（100．5±15．9min vs 97．0±17．9min）无显著性差异（t=0．685，P=0．497），腹腔镜组术中出血量（65．0±48．9ml vs 150．0±100．4m1）、术后镇痛率（3／25 vs 16／19）及术后住院时间（5．4±1．3d vs 7．4±1．5d）明显小于开腹组（t=-3．703，χ^2=22．943，t=-4．730；P=0．000）。两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化，两组间亦无显著差异。腹腔镜组术后1d IgG较术前有所下降，术后3d恢复至术前水平，C3无明显变化；开腹组IgG、C3术后1d明显低于术前水平，术后3d恢复到术前水平。两组比较，开腹组术后1d IgG、C3下降明显。腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后均无显著性差异。开腹组术后1、3d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋与术前比较均明显降低，术后5d恢复至术前水平；两组比较，术后1、3d开腹组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋均明显低于腹腔镜组。结论腹腔镜对机体免疫功能的影响小，为术后恢复较快提供了病理生理学依据。
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