作者：唐显赫; 张建峰; 郭珊体外循环白蛋白凝血血小板
摘要：目的观察体外循环（CPB）下行简单先天性心脏病（CHD）矫治手术的婴幼儿,经白蛋白预处理管路后对其围术期凝血功能的影响。方法选取6个月~2岁,体重5~8 kg,首次在CPB下行CHD矫治手术的40例患儿,随机分为实验组（D组）和对照组（C组）,每组20例。D组在CPB管路晶体预充后加入人血白蛋白10 g循环5 min,C组在CPB 5 min后加入人血白蛋白10 g,选取麻醉诱导后（T1）、出手术室前（T2）两个时点,行常规实验室检查测定血常规、高岭土血栓弹力图（TEG）检测凝血功能。记录患儿术前基本资料、CPB时间、主动脉阻断时间、回重症监护室（ICU）后1 h、2 h、4 h的胸引量、围术期血制品用量、肝素化前及CPB改良超滤（MUF）后血红蛋白（Hb）浓度及血小板（Plt）计数。结果 C组患儿回ICU后1 h、2 h胸引量平均值高于D组,但无统计学意义;两组患儿围术期血制品用量无统计学差异。同T1时点相比：T2时点的Plt计数显著降低（P〈0.01）且组间比较C组明显低于D组（P〈0.05）;T2时点的反应时间（R）凝血时间（K）延长（P〈0.05）,α角、最大振幅（MA）显著缩小（P〈0.01）,但组间比较无统计学意义。结论经过CPB手术后,简单CHD患儿凝血因子活性减低、血小板功能下降,但大部分在正常范围内;纤维蛋白原功能降低,略低于正常水平;白蛋白预充管路可缓解血小板数量的下降,有减少术后胸引量的趋势。
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