作者：王潇磊; 任崇雷; 王嵘; 高长青缺血性二尖瓣反流冠心病冠状动脉旁路移植术心脏手术
摘要：目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并中度缺血性二尖瓣反流（IMR）患者行单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）术后疗效及影响因素。方法回顾性分析2002年6月至2012年9月解放军总医院63例接受单纯CABG外科治疗的冠心病合并中度IMR患者临床资料,其中男49例,女14例;年龄41~83（63.1±9.2）岁。根据末次随访超声心动图结果,将患者分为无反流组（二尖瓣无反流＋微量反流）与残余反流组（二尖瓣少至中量反流）,其中无反流组39例（男31例、女8例）,年龄（62.9±8.5）岁;反流组24例（男18例、女6例）,年龄（63.3±10.4）岁。收集患者术前、术后出院时及随访的超声心动图结果,记录术后残余IMR程度,检测术后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）以评估患者左心室重构的逆转;并且记录术后并发症、心功能及生活质量改善情况等。对两组患者数据进行比较及影响因素。结果住院期间死亡1例,死于术后低心排出量综合征。超声心动图检查提示：全组患者均未出现IMR程度进一步加重,术后IMR面积与术前比较明显下降;术后LVEDD与术前比较明显减小[（48.0±5.8）mm vs（54.6±5.54）mm,P〈0.01];LVEF较术前显著升高[（45.3±9.9）%vs（41.3±8.4）%,P〈0.01]。全组随访5~15年,随访期间死亡18例（6例为心源性死亡,余12例为非心源性死亡）,失访6例,共有效随访56例（88.9%）。无反流组术后LVEDD较残余反流组更小（P=0.041〈0.05）;术后LVEDD是术后存在IMR的危险因素。结论对于冠心病合并中度IMR患者,单纯CABG术远期疗效好,术后LVEDD是影响术后IMR的危险因素。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
