体外循环搏动灌注额外附加能量对血管内皮功能影响的研究

作者：郭震; 李欣; 徐凌峰; 常昕; 李健; 徐志云体外循环搏动血流炎性因子一氧化氮

摘要：目的分析心脏手术体外循环中搏动和平流灌注模式下,血流携带能量的大小及对血管内皮细胞功能的影响。方法选取2017年1月至2017年7月本院因单纯心脏二尖瓣病变拟行心脏瓣膜替换或成形手术患者40例,随机分为搏动灌注（PP）和平流灌注（NP）两组,通过能量等效压（EEP）和附加血流动力学能量（SHE）计算搏动和平流两种灌注模式在主动脉阻断后即刻、10 min、20 min、30 min和开放前各时间点血流能量的大小,并检测麻醉诱导后（T1）、主动脉阻断后30 min（T2）、停机后30 min（T3）和术后6 h（T4）内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、白细胞介素（IL）-6、IL-10和肿瘤坏死因子（TNF）的变化,研究搏动灌注能量传递效率对血管内皮功能和全身炎症反应的影响。结果主动脉阻断后,PP组各时段EEP和SHE明显高于NP组;ET-1在T2和T3时点PP明显高于NP组;IL-10在T2、T3和T4时点PP组明显低于NP组;组内比较,各细胞因子与基础值（T1）相比均有显著差异;术中尿量PP组明显多于NP组[（672.71±310.55）ml vs（397.79±171.74）ml];两组肌酐、尿素氮无显著差异。结论与平流模式体外循环相比较,体外循环中采用有效搏动灌注赋予血流更多能量,这些能量作用于血管内皮细胞可能影响内皮因子和炎性因子的分泌。

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