作者：张慧; 张涛元; 王淼; 支伟伟; 陈伟急性肾损伤联合瓣膜置换术危险因素回顾性研究
摘要：目的研究主动脉瓣＋二尖瓣联合瓣膜置换术后急性肾损伤（AKI）的发生情况及其相关危险因素。方法采用回顾性研究。收集本院心外科2011年5月1日至2013年6月30日期间行体外循环下主动脉瓣＋二尖瓣联合瓣膜置换术患者400例的临床资料,采用多因素回归方法筛选出该类手术患者术后发生AKI的危险因素。AKI诊断标准为48 h内血清肌酐水平（Scr）上升≥26.4μmol/L,或较基础值增加≥50%,和（或）尿量〈0.5 ml/（kg·h）达6 h。结果 400例二尖瓣＋主动脉瓣联合瓣膜置换手术患者术后AKI发病率为76%,其中11例（2.75%）需要肾脏替代疗法。单因素分析结果显示年龄、性别、体重指数、术前舒张末容积、基础肾小球滤过率（eGFR）、术前合并高血压、手术时间以及体外循环时间在AKI组和非AKI组具有明显差异。多因素非条件Logistic回归分析表明,年龄增加、男性、体重指数增加、基础eGFR〈60 ml/（min·1.73 m^2）以及术前合并高血压是联合瓣膜置换术后AKI的独立危险因素,OR值分别为1.66、2.38、1.15、2.12和2.65。结论 AKI是联合瓣膜置换手术后最常见的严重并发症。高龄、男性、体重指数增加、基础eGFR〈60ml/（min·1.73 m^2）以及术前合并高血压是联合瓣膜置换术后发生AKI的独立危险因素。针对AKI及其不良效应的预防和治疗策略是以后研究的重点。
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