作者：程周; 李斌飞; 廖小卒; 王立强; 朱晶宇体外膜肺氧合心源性休克效果影响因素
摘要：目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗难治性心源性休克的临床疗效,分析影响ECMO临床疗效的相关因素。方法回顾分析2016年1月至2016年6月本院收治的9例经ECMO支持治疗的难治性心源性休克患者的临床资料,患者ECMO前状态、应用ECMO时机、ECMO并发症及疗效、收集患者ECMO 2 h前及2 h、6 h、12 h、24 h和48 h的血管活性药物应用剂量及血液动力学变化情况。结果入选者男5例,女4例;年龄12-56岁。其中急性心肌梗死3例,急性暴发性心肌炎4例,阵发性室性心动过速1例,冠状动脉旁路移植术后1例。6例患者应用ECMO前行心肺复苏（CPR）,时间10-180 min;2例患者行经皮冠状动脉介入治疗,其中1例急性广泛前壁心肌梗死女患者复苏后出现三度房室传导阻滞,应用临时起搏器;1例因室性心动过速安装临时起搏器;2例患者应用IABP支持。应用ECMO后2 h平均动脉压上升、中心静脉压下降、中心静脉血氧饱和度升高,血管活性药物用量逐步减少,与ECMO支持前比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。ECMO支持12 h后,乳酸水平开始明显下降,p H值得到改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。ECMO辅助支持24 h后,患者血液动力学保持稳定,休克改善。ECMO辅助时间12-220 h。9例中成功撤机8例（88.9%）,生存出院5例（55.6%）。因急性肾功能不全、弥散性血管内凝血、应用ECMO时机过晚、合并多种并发症、家属放弃治疗等原因死亡4例。结论 ECMO能迅速改善患者心源性休克,维持血液动力学稳定,准确把握使用ECMO时机、加强临床护理及降低机体并发症均是提高ECMO疗效的关键。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
