作者：李佳春; 骆荩; 王加利cpb非心脏外科手术转流dhca巨大体外循环技术静脉布加氏综合征肾癌梗阻
摘要：目的总结体外循环(CPB)在非心脏外科手术中应用的技术特点及体会,探讨安全有效的方法.方法回顾39例患者,其中布加氏综合征行根治术29例;颅内巨大基底动脉瘤行夹闭术4例;右肾癌伴下腔静脉瘤栓行右肾及瘤栓清除术2例;气管癌气管梗阻行激光造孔气管内记忆合金成形术2例;气管淀粉样变气管镜下行梗阻疏通术1例;肝脏巨大平滑肌脂肪瘤切除余肝原位移植术1例.CPB技术分别采用深低温停循环(DHCA)26例,其中包括股动-静脉转流(FA-V)未开胸4例;深低温低流量灌注(DHLF)9例;常温静脉-静脉(NHV-V)转流1例;NHV-V体外膜肺氧和(ECMO)呼吸支持2例;常温股动-静脉(NHFA-V)无泵ECMO 1例.结果CPB转流时间27～231(146.00+41.62)min;心脏阻断时间28～113(56.95±23.02)min;DHCA时间14～63(29.42±11.36)min.低温组最低鼻咽温12.4～20.7(16.78±1.96)℃,最低肛温17.8～25.0(21.57±1.96)℃.35例低温停跳者自动复苏19例(54.28%).手术均获得成功,术后早期死亡2例,1例肾癌术后急性肾功能衰竭,另1例布加氏综合征术后2周因应激性溃疡消化道大出血.结论尽管CPB存在着一定的创伤性、技术性和费用问题,但对某些常规方法不能进行的手术,应用该技术可助手术获得成功.
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