作者：刘会贞 刘雯 刘栋 孙同文 李金荣 张秋君糖尿病糖尿病性肾脏疾病蛋白尿肾功能
摘要：目的评价临床干预对糖尿病性肾脏疾病（DKD）不同分期的治疗效果。方法选取蛋白尿〈0．5g／24h的DKD患者56例（早期组，ESG）和蛋白尿≥0．5g／24h的患者48例（中期组，MSG）。采用贝那普利与缬沙坦联合用药、糖尿病规范管理、降压、调脂等常规治疗3个月，测血糖、血压（BP）、HbA1c、尿总蛋白排泄率（UPER）、血清肌酐（Scr），内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN），随访12个月。结果（1）治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c、BID显著降低（P〈0．05）。（2）在控制DKD病程和治疗前UP—ER因素后，ESG组、MSG组治疗后UPER分别是0．733g／24h（95％CI为0．690-0．777）和0．931g／24h（95％CI为0．882～0．979）（P〈0．01）。肾功能改善指数（RFPI）与治疗前UPER呈对数关系（P〈0．01），RFPI=11．594—22．6881n（治疗前UPER）。（3）ESG组Scr和BUN降低，Ccr升高（P〈0．01），治疗后两组Scr、Ccr、BUN净变化值差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）ESG组和MSG组肾脏1年生存率分别为97．8％和65．5％（P〈0．01）。结论临床干预对早期DKD患者的获益较大。
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