海南省公益资助项目人工耳蜗植入129例病因分析

作者：李新建; 张山山; 韩明昱; 刘军; 侯朝晖; ...感音神经性聋人工耳蜗内耳畸形

摘要：目的回顾性总结两年间海南省公益资助项目的人工耳蜗植入病例,分析耳聋原因构成、内耳畸形分类及手术所见。方法:经筛查符合残联人工耳蜗植入的所有患者,均详细询问病史、专科检查、听力学检查、颞骨CT、头颅MRI及内听道水成像,常规方法人工耳蜗植入,比较影像学及术中所见,总结耳聋原因构成。结果行人工耳蜗植入的129例重度-极重度感音神经性聋患者中,小于2岁20例(15.50%),小于6岁68例(52.71%),小于12岁91例(70.54%),小于18岁111例(86.04%),平均年龄为:4.9岁,中位年龄:4.6岁,12例(9.3%)为语后聋,其余117例(90.7%)均为语前聋。中耳、内耳结构均正常者104例;内耳畸形17例,其中包括有1例耳蜗分隔不全Ⅰ型(IP-Ⅰ),13例耳蜗分隔不全Ⅱ型(IP-Ⅱ),1例耳蜗分隔不全Ⅲ型(IP-Ⅲ),1例共同腔畸形,1例前庭发育不全;另有3例慢性化脓性中耳炎术后;3例耳蜗底转骨化;1例炎性肌纤维母细胞瘤术后伴耳蜗底转纤维化;1例鼻咽癌放化疗后。术耳听性脑干反应(ABR)33例有反应,96例未引出反应;术耳听觉稳态诱发电位(ASSR)中87例有反应,7例无反应,35例未做该检查;术耳声导抗测试226 Hz鼓室曲线A型57例,As型59例,Ad型2例,B型5例,C型6例。所有病例均顺利植入电极,神经反应摇测值(neural response telemetry,NRT)反应良好。术后7例患者因耳蜗故障行同侧二次手术,无面瘫等并发症。结论重度-极重度感音神经性聋患者多数内耳结构正常,少数伴有内耳畸形,对于内耳畸形患者,严格的术前评估,精准的术中植入,精心的术后处理,是保证人工耳蜗植入成功的关键。

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