作者：陈健群; 周秀梅; 王甄含脂质肿瘤扩散加权成像技术表观扩散系数
摘要：目的探讨在肝脏常见含脂质肿瘤鉴别诊断中应用扩散加权成像(DWI)的临床价值。方法 42例肝脏肿瘤患者,经病理及磁共振成像(MRI)确诊为含脂质肿瘤,包括21例肝细胞癌(HCC),10例肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML), 11例肝腺瘤(HA)。对肿瘤的表观扩散系数(ADC)值及相对表观扩散系数(rADC)进行测量,并观察MRI表现。结果 HCC、HA、HAML三种含脂质肿瘤的r ADC值与ADC值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HCC动态增强表现假包膜16例,"快进快出"18例,"快进慢出"2例。18例诊断为HCC, 3例误诊,其中2例误诊为HA, 1例误诊为HAML。HA表现为T2WI信号混杂,其中瘤内出血5例,动态增强表现"假包膜"8例,"快进慢出"8例。8例诊断为HA,误诊3例,其中1例诊断为肝脏局灶性结节性增生, 2例诊断为HCC。HAML表现为肿瘤中心增粗血管影5例,动态增强表现为"快进慢出"2例,"快进快出"8例, 3例存在假包膜, 5例正确诊断, 5例误诊,其中2例诊断为HA, 3例诊断为HCC。以HA、HAML为良性, HCC为恶性,常规MRI对良恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为85.7%(18/21)、76.2%(16/21), ADC值分别为23.8%(5/21)、100.0%(21/21), rADC值分别为81.0%(17/21)、38.1%(8/21)。结论 ADC及rADC在肝脏常见含脂质肿瘤中的诊断价值不高,需要结合常规MRI及强化方式进行诊断。
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