作者：郭海涛; 陈中良自发性血气胸肺大疱胸腔镜
摘要：目的 探讨自发性血气胸的病因及胸腔镜手术治疗的经验。方法 回顾性分析21例自发性血气胸行胸腔镜手术治疗患者的临床资料。结果 21例患者均予电视胸腔镜手术治疗,其中16例行急诊手术,实施三孔腔镜手术4例,单操作孔腔镜手术8例,单孔腔镜手术9例,无中转开胸,手术时间50~110min,平均手术时间(76±13)min。手术中探查发现:21例均见肺尖部与胸膜顶有粘连带并撕裂,肺尖侧有多个小型的肺大疱和断裂后粗糙面。19例出血来源于粘连带断裂后的胸顶段,其内见一血管断裂出血,出血静止者在血管断端可见血凝块,2例出血来源于破裂的肺大疱。其中大量血胸者胸腔内可见大小不一的血凝块形成,胸腔内积血200~1800ml,平均胸腔内积血(720±400)ml,所有患者胸腔探查后进行胸腔积血清除,粘连带出血处给予电凝止血处理,肺大疱用内镜切割缝合器切割,常规留置胸腔闭式引流。术后留置胸腔闭式引流2~5d,平均留置胸腔闭式引流(3.7±0.6)d;住院时间4~10d,平均住院时间(5.8±1.6)d,全部治愈出院,无严重并发症及围术期死亡,随访6~24个月,门诊复查胸部X片,无血气胸复发。结论 自发性血气胸是一种胸科急症,出血常见原因为胸腔内的粘连带断裂出血,出血不易自行停止,多合并有肺大疱,应早期胸腔镜手术治疗。
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