作者：李乐; 黄丽霞; 戴永武; 常保强血浆溶血磷脂酸脂蛋白相关磷脂酶a2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑卒中
摘要：目的探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）及脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）水平检测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑卒中预警及治疗中的应用价值。方法选取OSAHS伴发脑卒中患者（50例,OS组）、OSAHS不伴发脑卒中患者（42例,O组）、无OSAHS的脑卒中患者（49例,S组）作为研究对象,另选同期健康体检者45例作为对照组,全部受检者均予以血浆LPA、极性相似总磷脂（AP）及LP-PLA2水平检测,同时对脑卒中患者在症状发作后24 h内、7 d、21 d予以上述指标的检测,对OS组、O组及对照组首次检测的LPA、AP及LP-PLA2水平进行比较,同时对OS组、S组及对照组（对照组仅比较24 h内）在24 h内、7 d、21 d时的LPA、AP及LP-PLA2水平进行分析。结果 OS组及O组患者首次检测的LPA、AP及LP-PLA2水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而OS组患者首次检测的LPA（3.8±0.7）μmol/L、AP（7.8±1.4）μmol/L及LP-PLA2（288.3±76.1）μg/L水平均显著高于O组的（3.2±0.7）μmol/L、（6.7±1.3）μmol/L、（215.9±52.2）μg/L,差异具有统计学意义（P〈0.05）。OS组及S组患者在24 h内LPA、AP及LP-PLA2水平均显著高于对照组（P〈0.05）;OS组患者在24 h内及7 d的LPA、AP及LP-PLA2水平均显著高于S组（P〈0.05）;OS组及S组患者在发病21 d后的LPA、AP及LP-PLA2水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。OS组患者21 d的LPA、AP及LP-PLA2水平均显著低于24 h内、7 d（P〈0.05）,S组患者7 d的LPA、AP及LP-PLA2水平均显著低于24 h内（P〈0.05）;而S组患者7 d和21 d的LPA、AP及LP-PLA2水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OSAHS伴有脑卒中患者血浆中LPA及LP-PLA2水平显著上升,且持续时间较长,从而提高了血小板的活化状态及增加了机体的缺氧情况,并增加了动脉粥样硬化的形成,应根据LPA及LP-PLA2水平对临床治疗进行指导,并延长抗栓治疗时间。
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