作者：欧飞; 姚敦武; 杨泉波; 蒲辉; 陈光谱自膨式金属支架急性肠梗阻急诊内镜姑息治疗
摘要：目的探讨急诊肠道支架置入对结直肠癌所致急性肠梗阻的临床效果。方法收集2014年至2018年湖南省3家三级医院收治的因结直肠癌导致急性肠梗阻采用肠道支架置入术的37例患者的临床资料,其中中南大学湘雅三医院16例,怀化市第一人民医院11例,湖南医药学院第一附属医院10例。所有患者全部选择经结肠镜置入肠道支架至梗阻部位后限期行手术或保守治疗。结果37例患者中,1例患者因行肠镜时出血较多而行急诊手术;其余36例患者全部成功行内镜下结肠支架置入术,均一次放置成功,其中1例患者术后3d仍未排气、排便,腹痛加剧,腹部立位平片提示膈下游离气体,遂行急诊手术;1例患者术后5d发生支架移位后再次行支架置入;其余患者术后第2天开始进食水,无不适或不能耐受支架者。未再出现穿孔、消化道出血及腹痛等并发症者。支架放置时间30~90min,平均40min;支架置入术成功率为97.3%,临床成功率为94.3%。梗阻症状逐渐缓解后选择二期手术16例,选择保守治疗19例。随访6~48个月,行二期手术的16例患者中,有3例因肿瘤分期较晚,术后未遵医嘱行放化疗而出现肿瘤复发,其余13例均未出现肿瘤转移或复发情况;选择保守治疗的19例患者中,13例患者因肿瘤多发转移死亡,其余6例仍在随访中。结论结直肠癌所致急性肠梗阻行急诊内镜放置肠道支架是安全有效的,可变急诊手术为平诊手术,明显降低患者病死率及造瘘率,对晚期姑息治疗的患者亦是一种安全、简便的治疗方式,可提高其生活质量。
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