作者：王婧华; 杨宝军; 张芳肾细胞癌嫌色性肾细胞癌鉴别诊断免疫组织化学
摘要：目的 探讨肾嫌色细胞癌（CRCC）的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析平煤神马医疗集团总医院2014—2017年收治的13例CRCC患者的临床病理特征、组织学分型及免疫组化检测结果,对所有的病例进行随访并进行相关文献的复习.结果 13例CRCC患者中男5例,女8例;平均年龄51岁（33～72岁）,肿瘤直径1.5～8.5 cm,平均3.6 cm.6例行根治性肾切除术,7例行保留肾单位的肾部分切除术.大体：肿瘤和邻近肾组织界限清楚,呈＂推挤边界＂和假包膜,切面实性、大多灰黄、灰红,少数可见出血及微囊性;镜下：CRCC的癌细胞呈大圆形或多边形,包膜较厚,细胞界限清楚;胞质细网状或嗜酸,核周空晕常见,核不规则,有皱褶,核仁不明显,核分裂象较少,部分可见核沟和（或）核内包涵体;间质稀少,癌细胞多数呈实性片状、巢团状、条索状排列为主,部分呈灶状的管状和小梁状排列,肿瘤中的血管大多数是厚壁血管,并伴偏心性透明变性.免疫表型：肿瘤全部表达CK（AE1/AE3）、CK7、EMA,部分表达P504s、CD117,少数表达CD10、vimentin、CA9,均不表达RCC及TFE3,13例均随访,随访时间3～32个月（平均14个月）,13例患者均健在.结论 嫌色肾细胞癌是一种少见的肾细胞癌,很少转移及复发,恶性程度相对较低,预后较好,具有典型的组织学特征,需与透明细胞癌及嗜酸性腺瘤鉴别,结合免疫表型可协助诊断,手术是其首选的治疗手段.
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