作者：卢庆国; 王建; 丁长柏; 王善涛胸中段食管鳞癌入路方式左胸入路右胸入路
摘要：目的 比较左胸入路与右胸入路治疗胸中段食管鳞癌的近期和远期疗效.方法 以246例胸中段食管鳞癌患者为研究对象,按照患者手术入路方式分为左胸组122例和右胸组124例.左胸组采用左胸入路,右胸组采用右胸入路.比较两组患者的术中出血量、手术时间、胸水引流量、淋巴结清扫个数、住院时间等,记录两组术后吻合口瘘、喉返神经损伤、乳糜胸、切口感染、心力衰竭、心律失常、多脏器功能衰竭等并发症发生率,并记录患者1、3、5年期生存率.结果 左胸组术中出血量和手术时间分别为（170.5±38.0）ml、（236.5±48.3） min,均显著低于右胸组（t =5.371、5.876,P〈0.05）;但左胸组淋巴结清扫个数显著少于右胸组（t=4.450,P〈0.05）.左胸组术后吻合口瘘发生率为1.64％（2/122）,显著低于右胸组（χ^2=8.402,P〈0.05）;但心力衰竭发生率为6.56％（8/122）,显著高于右胸组（χ^2=3.855,P〈0.05）.两组1、3、5年期生存率比较差异未见统计学意义（χ^2=0.049、0.018、0.133,P 〉0.05）.结论 两种入路方式远期生存率相似,左胸入路能够显著降低术中出血量,缩短手术时间,但其淋巴结清扫效果较差.宜根据患者实际情况,确定合理的入路方案.
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