作者：闫进胸中段食管癌淋巴结二野清扫术三野清扫术对比
摘要：目的 探讨二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用.方法 选择解放军第一五九医院肿瘤科2013年1月至2014年1月收治的胸中胸段食管癌患者100例,随机分为二野组和三野组,每组50例.二野组采用二野淋巴结清扫术联合Ivor-Lewis术,三野组采用三野淋巴结清扫术联合Akiyama术,对效果进行比较.结果 二野组总淋巴结清扫数量为950个,范围8 ～ 39个,观察淋巴结转移数目共86个;三野组在总淋巴结清扫数为1500个,范围16 ～ 62个,观察淋巴结转多数目共80个;淋巴结转移在二野组的发生率为48％,三野为70％,差异有统计学意义（P＜0.05）.二野组纵隔加胃周淋巴结转移率为50％,三组为44％;二野组腹腔干淋巴结转移率为4％,三野组为6％,差异均无统计学意义（P＞0.05）.二野组中下纵隔淋巴结转移率为32％,三野组为24％,差异有统计学意义（P＜0.05）.二野组颈部淋巴结转移率无法评估,三野组为42％.组间上纵隔和颈部淋巴结转移率比较差异有统计学意义（P＜0.05）..二野组淋巴结转移3.3个,三野组为2.8个,均以1～10个为范围,差异无统计学意义（P＞0.05）.二野组平均清扫淋巴结17.0个,三野组为32个,差异有统计学意义（P＜0.05）.二野组淋巴结转多度为10％,明显高于三野组（6％）,二野组转移平度为20％,明显高于三野组（10％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 行二野淋巴结清扫时,需对左喉返神经旁淋巴结进行较好清扫,三野淋巴结清扫术预后可能更为理想,对颈部和纵隔的转移淋巴结可彻底清除,对于腹腔淋巴结,清扫颈部和纵隔转移淋巴结意义重大,可显著改善胸中段食管癌的预后.
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