作者：梁建伟; 刘骞; 周思成; 周海涛; 裴炜; 姜...直肠侧方淋巴结清扫腹腔镜手术入路
摘要：目的探讨血管外侧入路腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫（LLND）的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年10月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的行经血管外侧入路腹腔镜直肠癌LLND的72例病人的临床资料。术前同步放化疗38例，术前单纯化疗9例，25例术前未进行治疗，治疗前均经MRI或PET—CT检查诊断为侧方淋巴结转移。采用经髂外动脉远端入路行淋巴结清扫，高位结扎切断肠系膜下动脉并按全直肠系膜切除原则行直肠癌根治术，所有病人均完成清扫后再完成直肠切除，标本均达到整块切除。结果19例病人行双侧LLND，28例行左侧LLND．25例行右侧LLND。平均侧方淋巴结检出数目为（8．3±6．2）枚；侧方淋巴结转移14例（19．4％），其中单侧转移12例，双侧转移2例。联合器官切除7例。手术时间为281．4（145～600）min，术中出血89．7（30-1200）mL。11例（15.3％）病人出现手术并发症，无手术死亡。术前同步放化疗病人侧方淋巴结阳性率为23．7％（9／38），术前单纯化疗病人侧方淋巴结阳性率为22．2％（2／9）。结论血管外侧入路腹腔镜中低位直肠癌LLND不增加手术并发症．安全可行。
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