作者：林延明 刘小鹏 朱慧楠 许庆 富大鹏 李木 ...腹痛冠状动脉疾病老年外科
摘要：目的探讨以腹痛于外科首诊的老年急性冠脉综合征(ACS)的临床特征,以减少误诊。方法对北京市中关村医院1998年1月至2007年12月收治的32例以腹痛于外科首诊的老年ACS的临床资料进行回顾性分析,并随机选取同期以腹痛于内科急诊就诊的老年ACS病人和以腹痛就诊于外科的老年急腹症病人各40例做对照组。结果首诊于外科的老年ACS组有冠心病危险因素史者比率高于外科急腹症组,伴胸闷占40.6%、心悸18.8%、心前区不适感者28.8%,均高于外科急腹症组(P=0.006、0.02、0.007);有外科腹痛史者高于首诊于内科组(62.5%vs 35%,P=0.02);往往症状重,但腹部阳性体征少,有心电图变化者多(96.9%);而行腹B超、立位腹平片、血尿淀粉酶检查高于就诊于内科组(81.2%、31.3%、59.4%;p=0.000、0.009、0.039)。结论外科医生需提高对老年ACS的认识,认真询问病史、仔细查体,及时给以腹痛就诊的老年人行心电图检查。
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