作者：汤耀卿腹部外科感染抗生素治疗初始治疗腹腔内感染腹部外科疾病术后感染感染性疾病获得性耐药
摘要：在腹部外科，感染约占腹部外科疾病的一半。抗生素在腹部外科感染治疗中的重要作用毋庸置疑。已知早期应用抗生素有利于控制腹腔感染性疾病引起的血流感染并预防迁徙性病灶，有利于减少化脓性并发症并预防感染的扩散；在经手术或经皮干预处理的术后感染的治疗中，应用抗生素可促使感染微生物清除，有利于缩短术后感染的临床过程和减少腹腔内感染复发，与必要的外科干预共同作用治愈病人。抗生素治疗欲达应有的疗效，取决于适时、充分的经验治疗。有许多令人信服的文献资料表明，凡初始经验治疗未能覆盖随后确定病原菌的治疗组，治疗无效的比例和病人的病死率均明显增加，而过度的广谱抗生素治疗将会损害机体微生态并导致病原菌获得性耐药。初始经验治疗的抗生素选取是否合理，取决于临床医生对感染部位最可能遭遇病原菌的种类和药敏类型的推断，以及对感染严重度的认识。
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