作者：罗丹; 雷若庆术后引流绞窄疝右下腹包块小肠穿孔入院查体手术瘢痕腹腔引流术中性粒细胞
摘要：病人女性，44岁。于2009年9月入院。发现右下腹包块1年，腹痛16h，加重伴恶心呕吐4h。10年前曾因坠楼导致小肠穿孔行穿孔修补、腹腔引流术。入院查体，中上腹略膨隆，可见纵行长约15cm手术瘢痕，右下腹见一局限性隆起，顶部见既往引流孔瘢痕。触诊右下腹可及6cm×5cm包块。触诊肿块质韧，边界清晰，压痛强阳性，活动欠佳。辅助检查：血常规WBC13．9×10^9／L，中性粒细胞0．92。超声检查显示肠段扩张，右下腹混合性包块；CT报告小肠低位不全梗阻，右下腹包块。诊断为“右下腹壁嵌顿疝”，急诊行手术治疗。术中见，引流孔位于腹直肌鞘外缘，距回盲部100cm回肠白手术引流孔疝出，疝环直径约1cm，不能还纳，扩大疝环，还纳嵌顿肠袢，长约15cm，色黑，动脉搏动消失，刺激无反应，考虑肠袢坏死，行空肠部分切除端端吻合术，游离前鞘，张力线缝合，关闭疝环。术后1周出院，随访6个月无复发。
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