作者：姜洪池; 陆朝阳外科住院医生贲门周围血管离断血管结扎术后腹腔引流门静脉高压症手术中外科操作主治医生
摘要：打结可能是医学生最早掌握的外科操作之一，也是外科住院医生反复训练的基本功，乃至成为主治医生，每台手术需要成百次地进行组织结扎，因此专题讨论打结似乎并无必要。然而，一个令人略感尴尬的事实是：尽管很多医生在常见手术中可以成功担当结扎助手，但在处理高难手术的关键部位时却往往难以胜任，其打结水平甚至导致手术失败，使人引以为憾。笔者最近亲历两次高年资医生所造成的“结扎意外”。1例为门静脉高压症病例行贲门周围血管离断术后腹腔引流出大量新鲜血，二次开腹发现1处血管结扎线脱落。虽再次止血成功，但失血和麻醉严重损害病人肝脏功能，术后恢复颇不顺利。另1例为肝切除病例，在处理第三肝门时拟切断结扎肝短静脉后再缝扎加固，但就在缝扎前一瞬间结扎线脱落，发生大出血，量达近千毫升。低劣的结扎有时连几秒钟的补救机会都没有，其残酷性可见一斑。
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