作者：许培钦; 马秀现; 叶学祥; 冯留顺; 党晓卫...外科治疗病理分型肝静脉血栓形成门静脉高压
摘要：目的 探讨布-加综合征合理的临床病理分型、外科治疗方法及原则。方法 对1983年5月至2003年6月收治的l360例布-加综合征病人的临床资料进行回顾分析。根据下腔静脉造影和经皮肝穿刺肝静脉造影，将其分为4种类型(6个亚型)：Ⅰa型594例，Ⅰb型123例，Ⅱ型292例，Ⅲa型237例，Ⅲb型112例，Ⅳ型2例。治疗方法包括：(1)改良脾-肺固定术265例，(2)手指破膜或球囊导管扩张407例，(3)根治性病变隔膜切除和血栓取出术275例，(4)下腔静脉旁路术88例(下腔静脉-下腔静脉架桥术71例，下腔静脉-右心房架桥术17例)，(5)肠系膜上静脉-下腔静脉C形架桥术192例，(6)脾静脉-下腔静脉架桥术32例，(7)脾静脉-右心房架桥术23例，(8)脾静脉-颈内静脉胸骨后57架桥术例。(9)肠系膜上静脉-右心房架桥术8例，(10)联合手术6例(包括：肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房架桥术2例和脾静脉-下腔静脉-右心房架桥术4例，(11)脾静脉-肾静脉分流术4例，(12)其他手术3例(包括肠系膜上静脉-颈内静脉架桥术2例)。手术死亡率3.09％(42/1360)，并发症发生率14.78％(201/1360)。结果 对885例进行了随访，随访时间9个月至15年，平均(6.8±1.2)年。总有效率为89.4％(791/885)，复发率6.89％(61/885)，死亡33例。结论 对布-加综合征的治疗首先要明确诊断，确定病变类型，然后根据不同的病理类型选择具体的手术方法。
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