作者：黎毅敏; 李缨; 罗群; 陈思蓓; 李寅环; 陈...无创正压通气压力水平慢性阻塞性肺疾病呼吸生理吸气肌
摘要：目的观察无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸生理参数的影响，为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法2000-03～2004-03广州呼吸疾病研究所对9例急性加重期COPD患者应用NIPPV治疗，以9名健康志愿者作为对照，分别在低吸气压力支持(IPAP)、“最舒适”IPAP和高IPAP三个压力水平通气15min以上，比较不同压力水平呼吸生理参数的改变。结果COPD组及正常对照组最舒适的IPAP为(13．11±2．8)cmH2O(1cmH2O=0．098kPa)及(11．33±3．20)cmH2O，呼气压力支持(EPAP)为(4．33±0．50)cmH2O及(4．56±0．88)CmH2O，两组比较差异均无显著性(P均＞0．05)：两组受试者均提示，与自主呼吸相比，NIPPV增加分钟通气量(VE)的同时，总的呼吸做功(Wtot)明显增加(P＜0.05)，而吸气肌做功占总的吸气做功的百分比(Wi，p／Wi)明显减少(P＜0．05)。在最舒适IPAP时，COPD组Wi，p／Wi降低到基础值的(15±14)％。这种变化趋势与IPAP的水平正相关。结论NIPPV可以显著降低急性发作期COPD患者的吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。
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