作者：赵杉珊 钟梅 陈春林 郭遂群 刘萍经阴道广泛性子宫切除术膀胱宫颈阴道韧带输尿管膝部
摘要：目的探讨输尿管宫颈段的局部解剖学特征,为经阴道广泛性子宫切除术（VRH）术中避免输尿管损伤提供解剖学依据。方法收集2006年9月至2007年6月南方医科大学南方医院妇产科13份VRH术后新鲜离体子宫标本,术中标记与输尿管位置相关的位点,术后测量相关数据,分析输尿管宫颈段的局部解剖学特征。结果（1）输尿管宫颈段走行于膀胱宫颈阴道韧带（VCVL）内,输尿管膝部位于宫颈外口水平线（A线）之上,宫颈外侧壁垂直线（B或C线）的外侧。（2）根据其附着点的不同将VCVL分为宫颈型（Ⅰ型,5份）和宫颈阴道型（Ⅱ型,8份）。（3）输尿管膝部最低点（X点）到宫颈外口水平线的垂直距离：Ⅰ型中左、右两侧分别为（2.16±1.00）cm、（2.68±0.79）cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为（2.37±0.93）cm、（1.69±0.95）cm。（4）X点到过阴道侧穹隆顶点的B或C线的水平距离：Ⅰ型中左、右两侧分别为（1.12±0.83）cm、（0.96±0.55）cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为（0.67±0.60）cm、（0.43±0.31）cm。（5）X点到VCVL下部附着点（Y点）的距离：Ⅰ型中左、右两侧分别为（2.24±0.63）cm、（1.68±0.44）cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为（3.21±0.75）cm、（2.89±0.76）cm。结论在VRH中,根据VCVL的分型及其下部附着点的位置,准确逆行找到输尿管膝部,并分离输尿管宫颈段是预防输尿管损伤、确保手术安全性的关键。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
