十二指肠梗阻十二指肠球部继续医学教育尿淀粉酶胆汁反流胆囊腔充血水肿贲门口
摘要：(病例见本期彩页)应做检查:血淀粉酶、尿淀粉酶、复查腹部彩超、腹部计算机断层扫描(CT)、胃镜检查。检查结果:血淀粉酶53 U/L,尿淀粉酶:586 U/L;腹部CT:不全性肠梗阻可能;胃镜(见图1):食管黏膜光滑,齿状线清晰;贲门口光滑,贲门开闭良好;胃底黏膜稍充血,黏液湖黄色浑浊,少量;胃体黏膜充血水肿,见红斑,蠕动良好;胃角光滑,规整;胃窦黏膜花斑样充血水肿,胃窦无变形,蠕动尚可;幽门呈圆形,开闭良好,未见胆汁反流;十二指肠球部无特殊,进镜时球降交界呈闭合状,多次胃镜尝试进入降部困难。内镜诊断:继发性急性胃黏膜病变,十二指肠梗阻?(警惕肠旋转不全)。腹部彩超:十二指肠梗阻,梗阻点位于十二指肠水平部,胆囊腔内胆泥淤积。后再次复查腹部彩超:脐部稍偏上方肠管交错,可见"十字交叉"征象,该处以上可见肠梗阻征象,声像图提示索带压迫或腹内疝所致肠梗阻可能,胆囊腔内胆泥淤积,少-中量腹腔积液,成分黏稠。
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