作者：薛黎明; 王宇清; 郝创利; 季伟; 王琨; 蒋...百日咳杆菌儿童混合感染临床特征
摘要：目的探讨百日咳患儿合并感染的临床特点。方法收集2016年2月至2017年9月苏州大学附属儿童医院因疑诊百日咳而住院治疗的患儿,进行痰博德特百日咳杆菌聚合酶链反应（PCR）检测、细菌培养、呼吸道病毒抗原及血清肺炎支原体抗体检测。结果共有198例患儿纳入研究,其中105例患儿百日咳PCR检测阳性,单纯感染37例（35.2%）,合并其他病原感染68例（64.8%）。其中合并1种病原者51例（75.0%）,前3位依次为鼻病毒26例（50.9%）、肺炎支原体7例（13.7%）、肺炎链球菌6例（11.8%）。各年龄合并感染率比较差异无统计学意义（P=0.08）,合并支原体感染随着年龄增长而增加。合并感染组的患儿年龄比单纯感染组大[（11.77±2.31）个月vs.（6.74±8.07）个月,P=0.017],发热、呼吸困难和肺部阳性体征的比例均高于单纯感染组（0 vs.10.3%;20.6%vs.5.4%;76.5%vs.36.4%）;胸部影像学大多表现为斑片状影,而外周血白细胞总数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、入院前病程及住院时间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。年龄〉3个月（OR=3.0,95%CI1.1~8.5,P=0.03）和发热（OR=2.5,95%CI 1.1~6.7,P=0.03）是合并感染的独立危险因素。结论百日咳住院患儿存在较高的合并感染率,以鼻病毒最常见,其次为肺炎支原体和肺炎链球菌;合并感染会加重百日咳病情,发热和年龄〉3个月是合并感染发生的高危因素。
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