作者：金颖康; 吴上志; 辜淑君; 张亚文; 张抗抗...儿童马尔尼菲青霉菌病人类免疫缺陷病毒播散性
摘要：目的总结非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染相关儿童播散性马尔尼菲青霉菌病（penicillium marneffei,PSM）特点,提高对其的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院儿科2005年1月至2016年6月诊断的15例非HIV感染相关播散性PSM患儿的临床资料、治疗方案及转归。结果 15例患儿中,男∶女=9∶6,中位年龄23个月（3个月至4岁10个月）。入院时均有发热、肝大,多伴有咳嗽气喘、脾大、淋巴结肿大。实验室检查红细胞沉降率升高93.3%（14/15）,真菌G试验阳性80.0%（8/10）,真菌GM试验阳性87.5%（7/8）。胸部影像学检查提示15例肺部均有累及,表现形态多样。骨髓培养和淋巴结组织活检马尔尼菲菌阳性率最高（〉90%）。预后与病程长短及抗真菌治疗疗程相关,死亡的7例患儿病程明显长于治愈的8例（P〈0.05）,抗真菌治疗时间均〈2周,主要死亡原因是感染性休克及多脏器衰竭。治愈患儿采取两性霉素B或伏立康唑静滴2~4周后改为伊曲康唑口服维持,随访半年以上无复发。结论儿童非HIV感染相关播散性PSM好发于婴幼儿,临床及实验室诊断缺乏特异性。同时进行多部位体液培养或组织活检（尤其是骨髓培养和淋巴结活检）有助于明确诊断。病程偏长、未进行及时抗真菌治疗的患儿容易合并感染性休克及多脏器衰竭,是导致死亡的主要原因。
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