作者：黄宗瑶; 罗蓉; 张川; 蒋璐灿; 黄亮; 张伶...左卡尼汀卡尼汀丙戊酸癫痫儿童系统评价
摘要：目的评价左卡尼汀用于使用丙戊酸的癫痫儿童的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP,查找使用丙戊酸（valproic acid,VPA）的癫痫儿童使用左卡尼汀有效性和安全性的原始研究,检索时限均从建库至2017年3月。两位研究者独立筛选文献、资料提取及质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入队列研究1项、前-后对照研究4项、病例报告6项,共206例患者。纳入研究质量均为偏倚高风险。Meta分析结果显示：（1）左卡尼汀用于VPA过量中毒的癫痫患儿可降低体内丙氨酸转氨酶（ALT）浓度[MD=-63.97,95%CI（-64.98,-62.96）,P〈0.00001]和天冬氨酸转氨酶（AST）浓度[MD=-55.14,95%CI（-56.52,-53.76）,P〈0.00001];（2）左卡尼汀用于有VPA肝毒性高危因素的癫痫患儿,可降低体内ALT浓度[MD=-12.53,95%CI（-15.32,-9.75）,P〈0.00001]和AST浓度[MD=-19.45,95%CI（-36.50,-2.40）,P=0.03]。结论现有证据表明,左卡尼汀用于使用丙戊酸的癫痫儿童可改善ALT、AST等肝功能指标,可提高体内左卡尼汀浓度、降低血氨浓度和提高患者生存质量。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究证实。
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