作者：林瑜病例系列继续医学教育肺炎并心力衰竭力欣奇急性肾小球肾炎上呼吸道感染病毒性心肌炎心肌酶同工酶
摘要：（病例见本期彩页） 初步诊断及鉴别诊断：患儿为6岁男孩，既往健康，有9d上呼吸道感染病史，症状缓解后急性发病出现咳嗽、气促，双肺底湿啰音，肝大和双下肢水肿。因此考虑：（1）急性肺炎并心力衰竭。肺炎多有发热，X线胸片有片状影；心力衰竭脑钠肽（BNP）会明显升高，且一般不会有高血压。（2）病毒性心肌炎。早期心肌酶同工酶（CK－MB）与肌钙蛋白会升高。（3）急性肾小球肾炎出现严重循环充血。儿童高血压首先考虑肾性，且出现循环充血的一系列症状，但该病例尿常规正常，要进一步继续检查。
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