作者：赵晓艳 都娟 黄建萍 王硕 肖丽丽小剂量acth兴奋试验原发肾病综合征肾上腺皮质功能
摘要：目的探讨原发性肾病综合征（primarynephroticsyndrome，PNS）患儿隔日使用激素治疗时肾上腺皮质功能的状态。方法选取2012年1月至2013年1月北京军区总医院附属八一儿童医院肾脏和免疫科17例PNS患儿（肾病组，激素隔日用量〈1ing／kg）和7例仅有镜下血尿患儿（对照组）为研究对象，进行小剂量促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验评价肾上腺皮质功能。不服激素日14：00静脉注射ACTH1—39，分别在0、10、20、30、40、50、60min分别取血测皮质醇。ACTH1-39注射后任意时间点皮质醇〉497nmol／L为正常反应。观察比较肾病组和对照组小剂量ACTH1—39兴奋试验检测出肾上腺皮质功能正常和低下的例数，肾病组和对照组在0、10、20、30、40、50、60min各点时血皮质醇。结果17例PNS患儿中，肾上腺皮质功能低下7例，正常10例；对照组7例均显示肾上腺皮质功能正常。肾病组血皮质醇基础值低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；20、30、50及60min时，肾病组明显低于对照组（P〈0．05）；肾病组ACTH注射后30min皮质醇均值〉497nmol／L，而对照组10min即已超过该值。与对照组各个时间点比较，肾上腺皮质功能低下的7例患儿皮质醇均低（P〈0．05），肾上腺皮质功能正常的10例患儿皮质醇也均降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。ACTH注射后10min肾病组皮质醇均值仍〈497nmol／L，对照组已超过此值；30min时58．82％患儿达到正常反应，对照组100％达到正常。结论隔日使用激素的PNS患儿也会存在肾上腺皮质功能低下，评价为肾上腺皮质功能正常的肾病患儿对ACTH的快速反应较弱，达到正常反应的时间延迟。
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