作者：毛健新生儿胆红素脑病新生儿时期临床评价诊治过程病发病机制新生儿高胆红素血症神经系统功能障碍胆红素神经毒性
摘要：新生儿时期严重的高胆红素血症，特别是生后1周内发生的严重高胆红素血症常易导致急性神经系统功能障碍，即急性胆红素脑病（Acute bilirubin encephalopathy，ABE）。半个多世纪来，由于换血疗法的出现，几乎绝大多数的严重高胆红素血症的新生儿获得了有效的治疗，ABE的发生率明显降低；同时也证明，ABE是可以有效防治之病。然而近10年来，国内外的临床资料显示ABE的发病率并没有逐年的降低，相反由于对新生儿黄疽的错误认识，在临床诊治过程中，往往关注胆红素水平，而忽视胆红素脑病高危因素的监控，ABE的早期常缺少特异性的临床表现使得ABE在一定时期略有上升。ABE的临床诊断通常依赖临床表现而缺乏客观标准，这不仅使得治疗常常滞后，而且常常使预后判定缺少客观依据而放弃积极的救治；而对某些单纯的高胆红素血症的“健康儿”有可能治疗过度。胆红素神经毒性的神经病理表现的发现已有百余年的历史，但我们仍不十分清楚其具体的神经毒性机制，不过晚近的新生儿高胆红素血症与胆红素脑病的临床研究及胆红素神经毒性的基础研究正在悄悄改变我们对新生儿胆红素脑病的认识与防治策略。
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