作者：王爱华; 赵顺英; 张永红; 江载芳恶性淋巴瘤骨结核误诊为软组织肿胀肿大淋巴结局部软组织骨质破坏ct表现楔状变形13岁
摘要：例1.患儿女,13岁.因"咳嗽2个月,胸骨痛1个半月"于2003年2月入院.否认结核病接触史.查体:卡疤(+),胸骨下端平,第4肋处稍隆起,有压痛,第9～12胸椎棘突有压痛,无叩击痛,余未见异常.脊柱X线及CT表现:第11胸椎(T11)椎体虫蚀样骨质破坏,椎体呈楔状变形,上下椎间隙均变窄,伴明显椎旁软组织肿胀,T7、8椎体略扁小、椎间盘略增宽.胸部CT:肺内可见多个小结节影,纵隔内可见多个肿大淋巴结;胸骨呈囊状骨破坏,骨皮质不完整,局部软组织增厚,其内可见小碎骨片.血常规:WBC 16.6×109/L,N 0.78,血红蛋白(Hb)123g/L,血小板(PLT)489×109/L,血沉(ESR)45mm/h;C反应蛋白(CRP)27mg/L.腹部B超:各脏器无异常,腹腔内未见肿大淋巴结;痰涂片抗酸染色(-);结核菌纯蛋白衍生物皮肤试验(PPD)5IU(-).入院初步诊断脊柱结核,肺结核.患儿入院后抗痨治疗1个月,病情未见缓解,后于胸骨旁出现一明显包块,取病理活检为:经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型.
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