作者：高萌 傅云峰 张亚男 刘竞 赵国胜 马金旗 ...重症肝炎血浆置换术人工肝腹膜炎自发性并发症有效输血安全输血
摘要：目的 评价血浆置换（PE）治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 回顾性分析69名重型肝炎患者的临床资料,按其治疗方式的不同分为治疗（PE）组：39名,在内科综合治疗基础上行血浆置换;对照组：30名,单纯内科综合治疗。于治疗前、后24 h检测PE组患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（T-BILI）、直接胆红素（D-BILI）和总胆汁酸（TBA）等生化指标的变化;同时观察2组患者的临床症状及体征的改变,评价整体疗效,并在统计分析患者病情分期、并发症与血浆置换治疗重型肝炎疗效的关系后,做出临床评判。结果 1）PE组治疗前后凝血功能和肝功能生化指标分别为：PT（s）24.5±9.19 vs17.8±6.71、TT（s）16.6±3.87 vs 17.9±11.82、ALT（U/L）281.2±271.16 vs 69.4±91.97、AST（U/L）285.8±247.91vs 64.8±43.94、T-BILI（μmol/L）407.0±178.99 vs 238.2±143.76、D-BILI（μmol/L）316.1±131.09 vs 167.4±110.85、TBA（μmol/L）141.7±83.56 vs 140.6±86.26;2）总体有效率（%）,PE与对照组为56.41 vs 30.00,其中早、中、晚期的重型肝炎有效率分别为81.25 vs 41.67、53.85 vs 40.00、20.00 vs 12.50（P〈0.05）;3）并发自发性腹膜炎的患者治疗后的有效率（%）,PE与对照组分别为70.00 vs 40.00。结论 PE是治疗重型肝炎的1种安全、有效方法;对于早期重症肝炎患者疗效优于中晚期重症肝炎患者,对合并自发性腹膜炎患者的疗效优于单纯内科综合疗法。
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