医疗保险基金定点医疗机构医疗费用用药品种门诊治疗医疗服务过度医疗用药范围
摘要：实践中常见的“骗保”行为有以下13种:①允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的。②将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。③挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。④采用为参保个人重复挂号、重复或无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或提供不必要的医疗服务的。⑤违反医疗保险用药范围或用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。⑥将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。⑦协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或统筹基金的。
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