24例原发性中枢神经系统血管炎患者的MRI表现

作者：刘永红; 王亚明; 徐望舒; 周衡; 王化冰; ...原发性中枢神经系统血管炎磁共振波谱学

摘要：目的观察24例原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）的磁共振成像（MRI）表现,探讨PACNS的MRI诊断价值。方法对急性期进行了MRI检查的24例经病理证实的PACNS的MRI特点进行了回顾性分析。结果 24例患者中,病灶以幕上多见[19例（79.2%）],最常累及颞叶、额叶、顶叶及基底节区（包括丘脑）,分别为13例（54.2%）、10例（41.7%）、8例（33.3%）、8例（33.3%）;大部分病灶累及双侧大脑半球[15例（72.5%）],灰质和白质均受累[21例（87.5%）]。MRI上病灶可多发或单发,均为12例（50%）。病灶形态大致可分为四种类型：斑片状、肿块样、脑回状和混合性,分别为12例（50%）、8例（33.3%）、2例（8.3%）和2例（8.3%）。MRI上所有病灶均呈长（稍长）T1WI、长（稍长）T2WI异常信号,增强扫描可见病灶均有强化,FLAIR上均呈高或稍高信号,9例（37.5%）病灶中心呈散点状短T1WI、短T2WI混杂信号。17例行DWI和ADC序列检查者中,9例（52.9%）在DWI上呈高（稍高）信号,ADC上呈等信号或混杂信号影,8例（47.1%）在DWI及ADC上呈等信号。11例行GRE序列检查者,8例（72.7%）可见病灶局部有点状低信号影或病灶周围血管影增粗,余3例未见异常。8例行MRA序列检查者,仅1例发现异常,可见病灶供血区相应血管局部有狭窄。结论本组24例PACNS患者急性期头MRI均有异常,表现多样,病灶以幕上多见,可累及各个脑区,病灶可多发或单发,多数灰白质均受累。其形态可表现为斑片状、肿块样、脑回状或混合性,增强扫描均可见强化,以斑片状或脑回样强化多见。头MRI上病灶多变、灰白质受累、斑片状或脑回样强化等表现对PACNS诊断有一定提示性。

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