多发性硬化患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变的临床研究

作者：樊永平 胡蕊 王苏 杨涛多发性硬化edss评分ms分型

摘要：目的观察多发性硬化（multiple sclerosis,MS）患者下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamo-pituitaryadrenal axis,HPAA）的功能改变情况。方法选择作者医院60例非急性发作期MS患者（MS组）,以同期作者医院门诊健康体检者30名为健康对照（对照组）,采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunoassay,ELISA）检测早晨8点空腹血皮质醇（cortisol,CORT）、促肾上腺皮质醇激素（adrenocorticotropin,ACTH）、促肾上腺皮质醇激素释放激素（corticotropin releasing hormone,CRH）水平。MS组患者根据EDSS评分的不同,分为EDSS〉4.5组（10例）和EDSS≤4.5组（50例）两组;根据MS分型,分为复发缓解型MS（relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS）组（48例）和非复发缓解型MS（非RRMS）组（12例）两组。结果与对照组〔（55.67±32.48）ng/mL〕比较,MS组CORT〔（121.09±89.46）ng/mL〕表达升高（P=0.000）,与对照组〔（252.91±129.76）pg/mL〕比较,MS组ACTH〔（158.66±92.94）pg/mL〕表达下降（P=0.024）。不同性别之间上述指标比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。EDSS评分〉4.5组〔（75.74±36.69）pg/mL,（159.37±27.99）pg/mL〕较EDSS≤4.5组〔（175.07±92.97）pg/mL,（217.11±65.34）pg/mL〕患者血清ACTH、CRH水平显著降低（P=0.001,P=0.032）。非RRMS组患者血清ACTH、CRH水平〔（101.62±57.02）pg/mL,（174.89±52.48）pg/mL〕与RRMS组〔（172.68±96.11）pg/mL,（215.61±64.89）pg/mL〕比较均显著下降（P=0.008,P=0.032）。结论 MS患者存在HPAA的功能紊乱。

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