作者：赵潼宝; 王明抗生素硫酸钙转移皮瓣截骨延长创伤性骨髓炎
摘要：目的 探讨一期清创后用外固定架结合抗菌素硫酸钙填塞骨髓腔、VSD持续负压引流、局部皮瓣转移等技术治疗术后感染性骨不连的临床疗效。方法 选取2012年8月-2014年8月收治20例创伤性骨髓炎,将自制抗生素硫酸钙置入病灶区,小的骨缺损一期植骨,大的骨缺损行截骨延长。有皮肤缺损的用转移皮瓣修复创面,有部分皮瓣坏死或伤口不愈合者用VSD持续负压引流到肉芽组织新鲜后植皮。结果 12例伤口一期愈合,2例伤口二期愈合,4例局部皮瓣转移后全部成活,2例皮瓣转移后部分坏死,二期植皮后伤口愈合。11例外固定架原位固定,7例行截骨延长治疗的骨折端愈合良好,2例截骨延长会师处延迟愈合,经植骨后最终愈合。所有20例患者术后进行6-32个月,平均（19.2±3.6）个月随访,植皮全部成活,感染得到控制,无复发。骨折愈合时间4-12个月,平均（8.3±2.5）个月。未发现针道感染、骨质疏松、骨折畸形愈合等。但有1例膝关节和2例踝关节僵硬。结论 一期清创后用外固定架固定,采用抗生素硫酸钙填塞骨髓腔和骨折端,小的骨缺损一期植骨,大的骨缺损行截骨延长。一期转移皮瓣修复缺损的创面,有部分皮瓣坏死或伤口不愈合者用VSD持续负压引流到肉芽组织新鲜后植皮,再结合全身使用敏感抗生素,在治疗术后感染性骨不连方面取得了明显的临床效果,缩短了治疗周期,减少了并发症发生率。
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