作者：王彪; 张建华; 邵煜; 刘宁国法医病理学医疗损害纠纷胆管造影术穿孔腹膜炎
摘要：1.1 案例1 1.1.1简要案情陈某,男,53岁。2015年1月14日,因“反复上腹部疼痛1+月,再发加重14天”到某医学院附属医院就诊,后经医治无效于2015年1月22日死亡。1.1.2病史摘要2015-01-14 17:15首次病程记录:患者因“反复上腹部疼痛1+月,再发加重14天”于2015-1-14 16:22入院。初步诊断:(1)胆道低位梗阻原因?(2)慢性结石性胆囊炎;(3)肝右叶小囊肿。2015-01-19 15:00手术记录:于今日在全麻下行ERCP术。患者俯卧位,麻醉成功,经口插入十二直肠镜,于十二指肠降部寻找到乳头,突起型,乳头局部充血水肿,表面无糜烂,右上方见直径0.5 cm大小憩室,插入弓形乳头切开刀,注入20%碘佛醇对比剂,肝内胆管轻度扩张,左右肝管开口无狭窄,胆总管直径1.2 cm,胆总管腔内见多枚0.4~0.8 cm大小结石影,循乳头11~12点方向切开乳头括约肌.5 cm,取出网篮取出结石,再次注入20%碘佛醇造影剂,胆总管腔内无结石残留,气囊导管清洗胆道证实无结石,肠道内见大量对比剂,胆总管下段通畅,胆管内置入鼻胆引流管,检查乳头无活动性出血后,术中生命特征平稳,术后,安返病房。
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