作者：李琳琳护理工作制度不安全因素护理管理者产科护理护理文件书写法律意识病历质量医疗纠纷
摘要：产科是一些医院的重要科室和忙碌的科室也是高风险专科之一，当前我国各项相应的法律和法规逐渐健全，广大患者个人素质和维权意识日渐增强，一旦感觉利益被侵害就可能引发各种各样的投诉或纠纷给医院和护理人员带来麻烦和困扰。因此，探讨产科护理工作中潜在的不安全因素，分析护理1作与法律的关系，提高护理人员的法律意识及护理工作中防范风险的能力，是摆在产科护理管理者面前的首要任务。通过重视和加强产科护理中潜在的不安全因素。能提高了护士的法律意识、自我保护意识、风险防范意识；规范了护理行为，护士遵守规章制度的自觉性提高；完善了各班职责、护理工作制度，使护理工作有章可循是各级管理者要注意的问题”·。1产科护理工作中易忽视的不安全因素1．1护理文件书写不规范：护理文件书写未做到客观、真实、准确、及时、完整。体温单的时间记录不准确。一旦发生纠纷，医疗机构提供的病案内容记载有误，无法说明医疗行为是否存在过失，医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，从实体上没办法证明事实的真伪。书写护理记录应以实事求是的科学态度，真实的反映病人的病情。但有些护士忙于应付各种事物和常规护理，不能做到迅速的将护理操作记录下来，常常是快下班时回顾性的记录，有时一些关键的内容容易忘记而漏记。有些护士为了维护自身利益或推卸责任，或提高病历表面质量或应付检查，将没有实施的护理措施进行记录，没有观察的护理内容或没有即时评价的治疗、护理效果做了记录。目前产科护理工作中，按取母指印和婴儿足迹存在一些隐患：因婴儿提前出院或临时转院，漏取婴儿足迹或母亲指印；在母指印栏内按取了母亲以外的亲属的指印，又没加备注说明；在把�
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