作者：孙路; 何利华; 张艺瑶; 张建中幽门螺杆菌异质性耐药多位点序列分析
摘要：目的对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）克拉霉素异质性耐药进行检测,并分析异质性耐药的遗传进化特征。方法对中国某医院50个13C尿素呼气试验阳性患者的胃窦黏液标本进行HP分离培养,每个样本挑取16个HP单克隆（分离培养平板中不满16个克隆者选取全部HP克隆）,用Etest法测定各克隆的克拉霉素最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）。进一步在异质性克拉霉素耐药病例中选取6份样本（MIC值差异较大的样本）相关的81个幽门螺杆菌克隆,利用多位点序列（MLST）分析的方法进行初步进化分析。结果 44个分离培养阳性的样本中24个全敏感,9个全耐药,11个为异质性耐药;6个MIC值差异较大的样本,最大值与最小值差别在100～1 000倍间。每个样本的9～16个克隆可分为1～6个ST型,结合vacA基因差异,分为2～8个基因型。遗传进化树显示2个样本的敏感、耐药克隆分为两簇,余4个样本中ST型与耐药间无明显关联。结论 HP在中国感染存在明显的克拉霉素异质性耐药现象,传统药敏试验可能不足以充分反映克拉霉素异质性耐药的现象,可能会引起误判,应高度关注。
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