作者：李锦辉组织胞浆菌病黑热病误诊反复发热浅表淋巴结紫绀不明原因片状吸音纹理
摘要：1病历摘要 患者,女,30岁,广西巴马县人.因不明原因反复发热20多天,于2004年8月1日进入驻邕某医院住院.体检:T37.6℃,P90次/min,R20次/min,Bp14/8kpa.病人神清、语言清晰,慢性病容,营养差、消瘦,皮肤粘膜无黄疸、出血点及皮疹,耳鼻无异常,口唇及四肢末端轻度紫绀,全身浅表淋巴结未见肿大,肺呼吸音粗、未闻干湿性音,肝肋下4cm,质软.X线检查,两肺纹理增多,粗乱模糊,两下肺野见散在点片状阴影,显示两肺部感染.实验室检查:WBC 16.55×109/L,L 62%,N 38%,RBC 2.59×1012/L,Hb 53g/L,PLT 80×109/L,ESR 17mm/h,HIV抗体初筛阳性.B超显示,肝右锁骨中线肋下约54mm,脾大.骨髓涂片检出"利什曼原虫".初步诊断为:①"黑热病";②HIV阳性.入院后第3d,患者病情恶化,出现全身衰竭,经抢救无效死亡.病历和流行病学资料,患者否认结核病史.生前近5年在广东省中山市小榄从事裁缝生意,未到黑热病流行区居住过.2004年7月4日因发热,最高体温达39.8℃,伴畏寒、乏力、头晕、盗汗,曾到住地私人诊所和正规医院诊治(具体情况不明),病情未见明显好转又返回原籍广西某县医院检查,门诊抗炎、输液等治疗,自觉病情稍缓解,但不久又出现干咳、气促而人住上述医院.
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