作者：张燕燕; 王锦帆初级卫生保健卫生保健改革卫生资源服务能力江苏
摘要：背景基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底。江苏省自2014年开始实行综合医改,2015年作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,全面启动医改工作。目的了解江苏省综合医改试点前后基层医疗卫生机构财政投入、队伍建设、能力建设调整情况,为江苏省基层医疗卫生机构改革和发展提供建议与支持。方法数据来源于2012—2016年原江苏省卫生和计划生育委员会调查表,研究开展时间为2017年10—12月。分别从卫生资源条件、医疗服务产出2个维度来评价基层医疗卫生机构的改革成效。选取的卫生资源条件评价指标为财政补助收入、基层医疗卫生机构数量、床位数及卫生技术人员数;选取的医疗服务产出评价指标为医疗收入和药占比、诊疗人次、入院人次。以2014年各指标数值为基础,通过计算定基比分析各指标的变化情况。结果2012—2016年基层医疗卫生机构卫生资源条件、医疗服务产出总体上呈逐年增加趋势,但在全省中的占比逐年下降。根据计算所得定基比,卫生资源条件中财政补助收入的增长较快(2016年定基比为134.84%),医疗服务产出中医疗收入的增长较快(2016年定基比为115.58%)。2012—2014年基层医疗卫生机构床位数年增长率为3.74%,2014—2016年增长率下降为1.82%;2012—2014年基层医疗卫生机构医疗收入年增长率为11.38%,2014—2016年增长率下降为7.51%。2012—2016年基层医疗卫生机构医护比为1∶0.54~1∶0.59。2016年基层医疗卫生机构药占比高于2014、2015年,达55.82%。结论江苏省综合医改试点后,基层医疗卫生机构改革取得了一定成效,但仍有提升空间,应该进一步加大对基层医疗服务能力的提升。
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