作者：SAUNDERS; N; R; GUAN; J; FU; L定期健康检查世界家庭医生组织初级保健医生卫生管理数据集wonca论文摘要服务收费
摘要：背景 不建议依据一般健康检查,包括定期健康检查和年度体检来保证没有危险因素且无症状的成年人的健康。根据建议的指导方针,初级保健的不同筹资机制可能与服务提供有关。尽管有证据表明定期健康检查无用,但是想要确定在初级保健模式下,没有合并症的健康个体使用定期健康检查有何不同。方法 本基于人口的横断面研究采用加拿大安大略省的相关健康和管理数据集,当地大多数居民均是通过安大略省资助的“安大略省健康保险计划”为医生服务投保。参与者包括2014-01-01 在安大略省所有符合“安大略省健康保险计划”的成年人(19 岁以上)。初级保健登记模式是主要暴露,并包括传统型按服务计费、增强型按服务计费、人头税、基于团队的护理、其他(包括有薪水的)和未登记。主要结果指标是2014 年定期健康检查率,并通过共病数量来分析研究期间进行定期健康检查的年龄-性别标准化率。结果 在安大略省的10 712 804 名成年人中,2 350 386 名(21.9%)在2014 年进行了定期健康检查。健康个体的年龄-性别标准化率为6.1%〔95%CI(6.0%,6.1%)〕。在传统的按服务收费模式中,55.3%〔95%CI(54.4%,56.3%)〕的健康个体进行了定期健康检查,而团队护理则为10.2%〔95%CI(10.0%,10.3%)〕。定期健康检查率因初级保健医生模型而异。传统和增强型按服务付费模式在所有合并症组中的比例均较高。结论 仅接受按服务付费的初级保健医生,其患者在健康个体中的定期健康检查率最高。初级保健改革举措必须考虑薪酬对提供以循证为基础的初级保健的影响。
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