作者：本刊编辑部(整理)全科医疗服务急诊服务世界家庭医生组织利用率wonca论文摘要成年患者汇编
摘要：目的 与其他高收入国家相比,加拿大和美国的患者急诊服务利用率较高,而患者在工作时间外到全科医师处就诊的比例较低(全科医师报告)。本研究对初次入住得到授权提供全天候服务的加拿大安大略省医疗之家的患者进行分析,以探讨患者在接受医疗之家服务后,急诊服务利用率是否有所降低。方法 本研究为回顾性队列研究,资料来源于安大略省官方报告。以2005-04-01至2012-03-31入住医疗之家的安大略省成年患者为研究对象(n=2 945 087),均具有至少3年(入住医疗之家前后)的结局资料。以患者性别为固定变量,以年龄、收入水平(五分位法划分)、合并症及发病情况为时变协变量,建立分段线性回归模型,以探讨患者初次入住医疗之家对急诊就诊次数、周末全科就诊率、总体全科就诊率的影响。结果 患者入住医疗之家前,急诊就诊率年均增长率为0.8%〔95%CI(0.7%,0.9%)〕,入住医疗之家后为1.5%〔95%CI(1.4%,1.5%)〕。入住医疗之家后,患者的周末全科就诊率有所增加,但总体全科就诊率有所下降。结论 安大略省成年患者入住提供全天候服务的医疗之家后,急诊服务的利用率并未下降。为提高常规工作时间之外提供的全科医疗服务可及性,有必要对相关政策改革进行前瞻性评估。
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